두통·편두통 완전 가이드 — 원인별 치료와 예방

두통의 규모

전 세계 인구의 50% 이상이 정기적 두통을 경험합니다.

편두통은 전 세계 질병 부담 2위 (장애 보정 손실 연수 기준).

한국 편두통 유병률: 약 6~10% (여성이 남성보다 3배 많음).

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두통 종류 구별

1. 긴장성 두통 (가장 흔함)

특성:

• 머리 전체를 조이는 느낌 (압박·조임)
• 양측성
• 중등도 강도
• 움직임에 악화되지 않음
• 구역감 없음

원인: 근육 긴장, 스트레스, 나쁜 자세, 눈의 피로.

2. 편두통

특성:

• 한쪽 (or 양쪽) 박동성 통증
• 중등도~심한 강도
• 4~72시간 지속
• 구역·구토 동반
• 빛·소리 과민
• 움직임에 악화

아우라 (Aura): 편두통 발작 전 20~60분 전 증상.

• 시각 아우라: 섬광, 지그재그 선, 시야 결손
• 감각 아우라: 한쪽 손·얼굴 저림
• 언어 아우라: 말이 잘 안 나옴

3. 군발성 두통

특성:

• 매우 심한 편측 눈 주위 통증 (찌르는 듯)
• 짧은 시간 (15~180분)
• 군발 기간 동안 하루 1~8회
• 동측 눈 충혈·눈물·콧물 동반
• 남성에게 더 흔함

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즉시 병원 가야 할 두통

다음 증상은 심각한 원인 가능성 → 응급 진료:

• 천둥 벼락 두통: 평생 중 최악의 두통이 갑자기 (지주막하 출혈 가능)
• 발열 동반 (뇌수막염)
• 의식 변화, 혼란
• 신체 마비 or 언어 장애 동반 (뇌졸중)
• 50세 이후 처음 시작된 심한 두통
• 머리 외상 후 두통
• 지속적으로 악화되는 두통 (수주~수개월)

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편두통 트리거 파악

편두통에는 **트리거 (유발 요인)**이 있습니다.

자주 보고되는 트리거:

범주	예시
식이	레드와인, 치즈, 초콜릿, MSG, 카페인 (과다 or 갑자기 끊기)
수면	수면 부족 or 과다, 불규칙한 수면
스트레스	극심한 스트레스 또는 스트레스 해소 직후 (주말 편두통)
호르몬	생리 전후 (여성 편두통의 주요 트리거)
환경	강한 빛, 강한 냄새, 기압 변화
운동 부족	과격한 운동 (또는 불규칙한 운동)

두통 일기를 통한 트리거 파악:

• 발생 시간, 강도, 지속 시간
• 발생 전 24시간 식사·수면·스트레스·활동
• 3개월 기록 → 패턴 파악

앱: Migraine Buddy, N1-Headache.

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급성 치료 (편두통 발생 시)

1단계: 과카운터 진통제

• 이부프로펜 400~600mg: 초기 경증~중등도에 효과
• 나프록센 500mg
• 아세트아미노펜 (타이레놀): 단독으로는 편두통 효과 제한적

주의: 진통제 남용 두통 (MOH) — 주 2~3회 이상 사용 → 두통이 더 잦아짐. 월 10일 이상 진통제 사용 시 전문의 상담.

2단계: 트립탄 (처방약)

편두통 특이적 치료제 — 세로토닌 수용체 작용.

• 수마트립탄, 졸미트립탄 등
• 발작 시작 후 빨리 복용할수록 효과적
• 두통 자체를 끊는 효과 (진통제와 다름)

주의: 심혈관 질환·뇌혈관 질환자 주의.

비약물 처치

• 조용하고 어두운 곳에서 눈 감고 누워 있기
• 눈 주위 냉찜질
• 카페인 소량 (커피 한 잔 — 일부 사람에게 효과)
• 편두통 시작 전 아우라 단계에서 복용이 가장 효과적

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두통 예방약 (잦은 편두통)

월 4회 이상 or 12시간 이상 지속 시 예방 치료 고려.

약물 분류	예시	특이사항
베타 차단제	프로프라놀롤	고혈압·심장병 동반 시 유리
항우울제	아미트립틸린	수면·우울 동반 시
항전간제	발프로에이트	임산부 주의
CGRP 억제제	에레누맙 (아이모빅)	최신 편두통 특이적 예방약, 월 1회 주사
보톡스	만성 편두통 (월 15회 이상)	3개월마다 주사

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비약물 요법

바이오피드백: 두통 발생 시 신체 신호(근긴장도·피부온도) 실시간 피드백 → 조절 훈련.

인지행동 치료: 스트레스 반응·두통 두려움 다루기.

근이완 기법: 점진적 근육 이완, 명상.

운동: 규칙적 유산소 운동 → 편두통 빈도 감소. 단, 격렬한 운동은 트리거 가능.

수면 규칙화: 주중·주말 같은 시간 기상·취침.

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긴장성 두통 관리

즉각 완화

• 온찜질 or 마사지 (두피·목·어깨)
• 이부프로펜·아세트아미노펜 (편두통보다 더 효과적)
• 스트레칭

예방

• 자세 교정: 모니터 높이, 목 앞 내밀기 개선
• 눈 피로: 20-20-20 규칙 (20분마다 20초간 20피트(6m) 거리 바라보기)
• 수분: 탈수는 긴장성 두통의 흔한 원인
• 카페인 조절: 매일 같은 양, 갑작스러운 중단 피하기

두통은 참고 지내야 할 질환이 아닙니다. 월 4회 이상 두통이 있다면 신경과·두통클리닉에서 정확한 진단과 예방 전략을 받으세요.